Prosedur Pendaftaran Ulang Mandiri Gel 2

Masukkan Nomor Pendaftaran Mandiri dan Tanggal Lahir

No. pendaftaran Mandiri: 12 digit, tertera pada kartu peserta Mandiri

/ /

Tgl. (1-31) / Bln. (1-12) / Tahun (contoh : 1997)